Mamãe e papai, ai vão algumas dicas e orientações para que o ato de cuidar do seu bebê que acabou de chegar se torne mais simples e prazeroso.

A Proteção do Bebê

O bebê não deve ser colocado em uma “redoma”, mas é importante que as pessoas lavem bem as mãos quando forem cuidar dele.

Deve ser evitado o contato com pessoas com febre, tosse ou coriza.

É muito importante que as pessoas não fumem no ambiente do bebê.

Todos os utensílios, como chupetas, mamadeiras e demais, devem ser lavados com sabão de coco e a seguir fervidos por cinco minutos. Deixe secar bem e a seguir guarde- os em uma caixa com tampa. Separe o sabão, as esponjas e os panos de prato exclusivamente para este procedimento.

A Higiene

O Banho

Deixe tudo separado antecipadamente: sabonete neutro, toalha, fralda, roupinhas. È interessante forrar a toalha com uma fralda grande e macia, que ficará em contato com a pele do bebê. Coloque a água morna na banheirinha- pode ser água direto do chuveiro aquecido-a temperatura pode ser testada com as mãos ou cotovelos da pessoa que for dar o banho.

Se o bebê tiver evacuado, limpe a região das nádegas e genitália antes do banho.

Coloque o bebê na banheirinha- primeiro os pezinhos para testar a tolerância da temperatura e a seguir coloque- o assentado e recostado com apoio de um de seus braços. Com a mão livre molhe o rostinho; a seguir ensaboe o corpinho e depois enxágüe. Lave a cabeça por ultimo, retire o bebê logo a seguir.

Enrole-o nas toalhas e seque inicialmente a superfície da cabeça, a seguir o corpo, preocupando-se em secar cuidadosamente todas as dobrinhas e dedinhos dos pés e das mãos.

Nos primeiros dias coloque pouca água na banheira para evitar que o coto umbilical se molhe; também não precisa virar o bebê neste período.

Observações

Inicialmente os banhos devem ser bem rápidos; com o passar do tempo, passa a ser um prazer para o bebê e para a mãe e a partir daí podem ser mais prolongados.

O ambiente deve estar em uma temperatura agradável, não devendo ocorrer correntes de ar.

No primeiro mês devem ser evitadas substâncias químicas em contato com a pele. Portanto, o sabonete deve ser neutro neste período. Talcos não devem ser utilizados.

A banheirinha deve ser lavada (com sabão de coco) e seca após o banho. Não há necessidade de passar álcool na mesma.

Evite dar banho logo após as mamadas, porem se o bebê estiver muito agitado, com fome, permita que ele mame um pouco antes, terminado a mamada após o banho.

As Evacuações

As primeiras evacuações do bebê são escuras e pegajosas – é o mecônio- que será eliminado por 2 a 3 dias. A seguir as fezes tornam- se amarelo- esverdeadas e depois amarelas. Com o passar do tempo, as fezes vão ficando mais consistentes, em grumos amarelos e á medida que o leite vai ficando maduro, elas vão ficando cada vez mais consistentes. No entanto, muitos bebês amamentados ao seio apresentam fezes bem amolecidas, que são normais desde que não tenham cheiro desagradável e o bebê esteja bem. Os bebês evacuam várias vezes ao dia e é habitual que o façam logo após as mamadas.

As Micções

Quando o bebê está bem hidratado ele urina bem. Caso os pais notem a diminuição da diurese, as mamas devem ser intensificadas e oferecido mais liquido.

As Trocas de Fraldas

Após as micções e evacuações a região da fralda deve ser limpa com um chumaço de algodão embebido em água morna, retirando todo os resíduos.

Seque bem e passe um creme protetor (indicado pelo pediatra) para proteger a pela da próxima diurese ou evacuação.

Evite usar lenços umedecidos ou outras substancias químicas no primeiro mês de vida do bebê.

O Coto umbilical

O cordão umbilical é uma estrutura gelatinosa que contem apenas duas artérias e uma veia. Não tem nervos, portanto não dói. Ele pode ser manipulado sem medo, não incomoda o bebê e só vai desprender quando realmente estiver na hora. É muito simples cuidar deste coto, que após o nascimento não tem mais função nenhuma. Precisa apenas ser desidratado para poder cair.A queda acontece habitualmente em torno de 7º ao 14º dia de vida (ás vezes um pouco mais se o coto é muito grosso).

Para limpá- lo é necessário gasinha, cotonete e álcool absoluto.

Umedeça um cotonete com álcool absoluto e aplique na base do coto umbilical, retirando secreções se estiverem presentes. Caso tenha se formado uma “bolsinha de pele” em volta do coto, tracione a pele para expor a base.
Umedeça a gasinha com álcool absoluto e enrole- a ao redor do coto. Posicione- o para cima e firme com a própria fralda.

Após a queda, aplique na cicatriz um cotonete embebido em mertiolate incolor ate a completa cicatrização.

Observações

O uso de moeda ou faixa não torna o umbigo mais bonito e além do mais a faixa dificulta a respiração do bebê. Repare como a barrinha do bebê sobe e desce com movimentos respiratórios.

Nunca use qualquer tipo de folha ou substância desconhecida no coto, pois podem provocar infecções.

É habitual ocorrer pequeno sangramento esporádico que mancha a gasinha (é só trocá-la), no entanto, se este sangramento for persistente, bem como se ocorrerem mau cheiro ou vermelhidão, o bebê deve ser avaliado pelo pediatra.

As unhas

É interessante aproveitar os períodos de sono para cortar as unhas, pois o bebê vai estar relaxado e certamente não irá se sentir incomodado.

O nariz

O bebê costuma não gostar muito da limpeza nasal, que só deve ser feita quando necessária. Se for visualizada alguma secreção ela pode ser retirada com um cotonete embebido em solução fisiológica, mas nunca introduza muito o cotonete.

Em caso de obstrução nasal, pode-se gotejar meio conta-gotas de solução fisiológica em cada narina, e se necessário, aspirar as narinas com uma perinha de aspiração. A congestão nasal é habitual nos primeiros meses de vida, não sendo, na maioria das vezes sinal de doença ou alergia.

O ouvido

Somente as partes externas do ouvido devem ser limpas. Não introduza cotonete dentro do canal do ouvido. Se o bebê tiver acumulado cera neste local, somente o pediatra deverá tirar, se necessário.

O Vestuário

É importante saber que o bebê, desde os primeiros dias tem a capacidade de sentir calor assim como também sente frio, dependendo da temperatura ambiente. Portanto não o agasalhe em excesso nos dias quentes. Nos dias mais frios, ai sim serão usados casaquinhos e se necessário toquinhas e luvas. A noite é sempre prudente deixá- lo mais protegido do frio. As roupas mais simples e confortáveis deixam o bebê mais á vontade. Eles também não gostam de ser apertados com mantas ou faixas; é importante deixá- lo assumir a posição de maior conforto.

Os Soluços

Quando o bebê enche muito a barriguinha ou por outros motivos, é muito comum que comece a soluçar. Uma boa forma para tentar ajudá- lo é fazer com que sugue mais um pouquinho no seio, na tentativa de que o “deglutir” iniba os soluços.

Os Espirros

Os espirros são muito comuns e não significam geralmente que o bebê esteja gripado. É que qualquer poeirinha pode irritar as narinas e provocar os espiros

As Cólicas

As cólicas acontecem em grande parte dos bebês (não em todos), mas felizmente costumam desaparecer em torno de 3 meses de vida. São causadas geralmente por acumulo de gases no intestino e talvez por uma certa falta de coordenação de funcionamento intestinal nos primeiros meses de vida. Para tentar evitar que as cólicas ocorram é importante que o bebê seja sempre colocado para arrotar depois das mamadas. Ajuda também, bastante, que vocês massageiem sua barriguinha quando estiverem cuidando ou brincando com ele. Se ele estiver tendo colocas naquele momento, tente se tranqüilizar e ao bebê. Com certeza vai passar.

É de grande ajuda coloca- lo de bruços sobre seus braços, e com uma das mãos massagear a barriguinha, embalando com movimentos rítmicos. Se você estiver sentado, coloque- o de bruços sobre suas pernas e embale- o também com movimentos rítmicos das mesmas. As cólicas podem ocorrer em “crises”, quando não há duvidas de que o bebê está tendo dores, mas podem ser mais sutis, apresentando- se em algum período do dia quando a criança freqüentemente torna- se “enjoadinha”. Em alguns casos podem ser necessário utilizar algum medicamento ou um chazinho, mais estes devem ser prescritos pelo pediatra da criança se necessário.

A Amamentação

O leite materno é, sem duvidas, o alimento mais completo e adequado para o bebê. É de se esperar que o ato tão natural quanto o de amamentar seja um procedimento tranqüilo para a mãe e o bebê. No entanto, alguns probleminhas podem ocorrer durante este processo, mas se a mãe estiver instruída apara evitar e solucionar tais problemas e acreditar que é capaz disto, as coisas, sem duvida, se resolverão.

• Para produzir leite em quantidade adequada você deve se preocupar em tomar bastante liquido e se alimentar bem, com uma dieta balanceada. É importante também que você procure relaxar e descansar.
• Inicialmente o bebê não tem horário rígido para amamentar; assim que ele requisitar você deve oferecer.
• Lembre- se de que quanto mais ele sugar mais leite será produzido.
• Nos primeiros dois dias, habitualmente o bebê apresenta sucção lenta, com pausas. Deixe- o mamar o tempo que ele quiser, não limitando o tempo de mamada.Quando a sucção se torna vigorosa e contínua, pode ser necessário limitar a mamada em torno de 15- 20 minutos em cada seio, se estiver ocorrendo trauma mamilar.
• Procure oferecer ambos os seios em cada mamada, alternando o primeiro a ser oferecido, isto é, se começou uma mamada pelo direito, na próxima vez ofereça primeiro o esquerdo.
• O leite produzido nos primeiros dias chama- se colostro; embora a quantidade seja pouca, ele é rico em proteínas e geralmente suficiente nesta fase inicial da amamentação.
• O bebê deve ser colocado virado para o corpo da mãe, com um bracinho ao redor do corpo materno.
• A aréola deve estar bem macia e deve ser introduzida o maximo possível dentro da boca do bebê, pois a transição da aréola com a pele corresponde ás ampolas onde o leite está estocado. Portanto, é nesta transição da aréola com a pele que deve ser colocada na gengiva do bebê para a adequada expressão do leite.
• Se os seios estiverem muitos cheios antes da mamada, você deve esvaziar um pouco a aréola antes, para facilitar a adequada sucção.
• Procure um lugar tranqüilo e confortável para que a amamentação possa ser o mais prazeroso possível. Os bebês se tranqüilizam e relaxam bastante com uma música suave e talvez seja este um bom momento para utilizá-la.

Prevenindo problemas com os seios:

Fissuras: uma primeira medida para evitar fissuras é exatamente a introdução correta do mamilo “macio” na boquinha do bebê, evitando o traumatismo sobre o bico do seio.

Evite ficar limpando o mamilo em excesso, para preservar a sua oleosidade natural. A limpeza do mesmo deve ser feita normalmente durante o banho. Após o banho, diariamente, coloque um sutiã limpo. O seio não necessita ser limpo antes de cada mamada.

Caso ocorram fissuras, seu obstetra ou pediatra poderão te orientar a cerca do uso de pomadas cicatrizantes, protetores para os seios ou outras medidas cicatrizantes.

Ingurgitamento mamário: A regra básica e simples para prevenir o ingurgitamento mamário é drenar a mama sempre que perceber que seu seio está ficando cheio ou dolorido.

• Se estiver na hora de mamar o seio estiverem muito cheios esvazie e amacie a aréola e coloque o bebê para sugar.Se estiver no intervalo das mamadas , bebê sem fome e os seios muito cheios, drene a mama.
• Se o bebê mamou apenas em um seio, está satisfeito e o outro seio está com muito leite, drene a mama.

Para drenar a mama basta amaciar e homogeneizar todo o seio com movimentos circulares. Esvazia- se inicialmente a aréola até ficar bem macia. Se não há ingurgitamento (“seio empedrado”), esta manobra geralmente é suficiente para esvaziar a mama- é como se o bebê estivesse mamando.

Se existe algum lóbulo ingurgitado (endurecimento localizado), faça como descrito anteriormente, esvazie inicialmente a aréola e a seguir faça a drenagem deste lóbulo, descomprimindo as porções próximas á aréola inicialmente e progressivamente as porções em direção á base da mama.

Lembre-se de que não deve escorregar as mãos sobre a pele e sim comprimir o local com uma das mãos em direção á outra mão de apoio.

Pode ser um pouco trabalhoso, mais tais cuidados serão necessários, habitualmente apenas nos primeiros dias, ate que ocorra o equilíbrio entre a quantidade de leite produzido e a quantidade que o bebê consegue mamar.

Socorro, mamãe minhas dobrinhas estão assadas!

Quase todo bebê sofre com as assaduras nas dobrinhas causadas pelas fraldas. E, muitas vezes, os pais não sabem porque elas aparecem nem como fazer para sumir com elas. Para isso nós conversamos com um especialista, o Dr. Calil Farhat, professor titular da disciplina de infectologia para tratamento de pediatria da Escola Paulista de Medicina/ UNIFESP, que vai contar tudo o que os pais precisam saber sobre assaduras.

Para começar, a assadura é conhecida no meio médico como dermatite de fralda, que é um comprometimento da pele que ocorre na raiz da coxa, nas nádegas, na porção baixa do abdômen e na região genital, exatamente na área coberta pelas fraldas.

Essa dermatite se manifesta pelo aparecimento de vermelhidão, inchaço discreto da pele e pode evoluir com pequenas erosões na pele, bolha, ulceração (feridas), que causam mal estar e desconforto para o bebê.

Segundo o médico, essa é a lesão de pele mais comum em crianças pequenas, atingindo até 35% das crianças nos dois primeiros anos de vida, que correspondem ao período de utilização das fraldas.

Isso acontece porque o uso de fraldas provoca exposição prolongada à urina, o que leva a excessiva hidratação da pele e elevação do seu pH, deixando-a mais sensível. Surge então a assadura, proveniente do contato prolongado da pele com urina e fezes, tornando-a suscetível à fricção com as fraldas e a outros irritantes como resquícios de sabões e detergentes, substâncias encontradas nas fezes e urina, fungos e bactérias.

A assadura está ligada aos cuidados na troca das fraldas, ao tipo de fralda usada e ao uso de calça plástica que facilita o aparecimento dela. A alimentação e a estação do ano também têm influência no aparecimento de assaduras, no verão pela transpiração e no inverno pela dificuldade de perceber se a criança urinou ou evacuou.

E para evitar as assaduras nas dobrinhas do bebê, o Dr. Calil Farhat tem boas dicas. A criança que usa fralda deve ser trocada com bastante freqüência nos primeiros meses de vida, período em que o bebê evacua e urina freqüentemente. É uma maneira de prevenir a dermatite ou evitar o agravamento de uma já existente.

Se a criança “fez xixi” a fralda deve ser trocada e deve se lavar a criança somente com água morna; se a criança “fez cocô” lavar com água morna e com sabonete de glicerina ou sabonete especial para criança. Depois, se deve enxugar a pele da criança delicadamente com uma toalha sem esfregar, para não provocar atrito com a pele.

Outras medidas preventivas podem ser tomadas, como por exemplo, usar certos cremes e pomadas que existem à base de óxido de zinco e petrolato, que são substâncias que funcionam como barreira mecânica de proteção à pele, diminuindo a possibilidade do atrito da fralda com a mesma e, além disso, tem uma função de ajuda na reconstrução da pele, quando há a dermatite.

Equipe de Neonatologia do Hospital Vila da Serra